为什麽自杀会成为中国15到34岁人群的第一大死因？为什麽国外男性的自杀率是女性的3.6倍，而唯独中国女性自杀率比男性高，其中农村妇女又比城市高3到4倍？这一中国特有的自杀现象说明了什麽？应当如何进行自杀干预？
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在中国第一个专门从事自杀研究及自杀干预的机构□□北京心理危机研究与干预中心开业前夕，搜狐新闻中心对该中心的副主任医师张艳萍、主治医师魏立和进行了专题采访。
WHO的黑色警报
世界卫生组织(WHO)1990年曾发出警报，中国自杀死亡数目在未来几十年内还会大幅度上升。1999年中国/世界卫生组织精神卫生高层研讨会明确提出，预防自杀是中国目前迫切需要解决的>大精神卫生问题之一。
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据专门研究自杀的北京回龙观医院临床流行病学研究室的研究表明，中国每年至少25万人自杀死亡，200万人自杀未遂。全国90%的自杀发生在农村。农村自杀率是城市自杀率的3□4倍。1998年自杀是中国15岁到34岁年龄组头号死因，占相应人群死亡总数的19%。
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张艳萍说: 自杀会成为15岁到34岁第一大死因,我们根据最近这几年人口统计学的数据分析出来的，15岁到34岁，正好是为社会为家庭作出贡献的黄金时期，因此，自杀的损失是没办法估计的。
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世界卫生组织(WHO)对中国曾经做过一个悲观估计，1990年中国34万自杀死亡，有180万自杀未遂，并且自杀死亡数目在未来几十年内还会大幅度上升。世界卫生组织(WHO)估计1998年全球死於自杀的人数达到95万，按照联合国全球自杀未遂人数是自杀成功人数的10-20倍的分析，估计每年全球自杀未遂人数为950万□1900万。
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魏立和说，世界卫生组织这个推测只是以根据90年数据的推测当时状况的静态的分析，没有动态的分析，如果在以后的几年，社会、政府为这方面做大量的工作，很有成效的话，很可能自杀的趋势会减小。
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自杀的“中国特色”
在为世界卫生组织提供自杀数据的39个国家和地区中，中国是唯一一个报告女性自杀率高於男性的国家，而且全国90%的自杀发生在农村，怎麽认识这一中国特有的自杀现象？
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张艳萍说:自杀跟性别的关系，国内跟国外是不太一样的，就现在的了解尤其跟农村农药的广泛使用有关系，农村个别地方自杀与自杀未遂的比例高达10%,自杀工具方便易得。60、70年代农药的使用管理非常严格，而现在我们下乡村调查，家家都有农药。我们现场就问，你们农药怎麽保存。她们说放在厕所里，放在墙头上，或者放在屋角上 。有时候夫妻两个人争吵，一气之下拿农药就喝了，跟农药使用的方便性有关。而且喝了农药救治不是很及时，跟当前农村急救系统也有关。
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张艳萍说:我觉得这有文化背景和环境因素的影响，另外心态也是不可缺少的。有时候还有一个模仿性，比如同村的人喝农药死了，她一生气可能也想起这个事，也这样做了。我们调查的对象比如自杀成功的，我们跟她的亲属和知情者，他们说好的时候她性格很开朗，说我绝对不会干这样的傻事。但她真生气的时候，她可能觉得自尊心受到了伤害，一时冲动就做出这样的事情了。
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张艳萍说:有时候脑子一闪念喝农药不至於死，吓唬吓唬你们。结果一喝下去死了。我们调查当中有这样的案例不少，喝完了之后有非常后悔的。所以我觉得这样的人死了确实很可惜。
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魏立和说:有的家庭妇女为了达到为娘家多花一些钱，为了很小的事，用喝农药威胁他丈夫。而不是她真正想死。有的是拿>农药的瓶子，假装要喝，结果比划一下劲用猛了，喝了进去。
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张艳萍说:在我们研究当中，多数自杀未遂属冲动，50%自杀未遂者考虑自杀的时间不超过两小时，有28%甚至不足10分钟，有30％自杀未遂史的人出现再一次自杀。服毒是最常见的自杀方式，服农药自杀大约占全部自杀的一半。
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现在生活水平越来越好，为什麽自杀的人越来越多？
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（网友）HYL：俗话说好死不如赖活，
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改革开放这些年社会生活水平文化水平普遍有了明显提高，可15到34岁人群这享福的一代人自杀反而越来越多了，到底决定自杀的主要因素是什麽？
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张艳萍说:自杀与贫富没有直接的关系，是个人的原因。发达国家自杀的比例也不低，不能说贫富造成的。与个人对待压力和承受压力的能力有关。而应付这种压力的能力跟个人文化水平没有直接的关系。
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自杀原因确实很复杂。既有社会问题，有经济问题，有疾病问题，另外还有一些纠纷、矛盾等等。具体的来说精神疾病占绝大多数。我们做了一个自杀成功和未遂的课题，患精神疾病的在自杀成功中占60％左右，自杀未遂占40％左右。比如抑郁症自杀比例很大，如果及时治疗，可以避免抑郁症病人自杀危险。
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魏立和说:自杀的增多可能跟社会的变革，也许跟重大的灾害这些因素都有很大的关系。也有一些不可预测性。
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自杀本身就是特别复杂的社会现象，年龄15□34岁这个年龄段，比如在城市，成立家庭抚育自己的孩子，工作各方面的压力就大，如果心理素质不好的话，就会造成自杀
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魏立和说:在城市里面，就国内来说，有很多因素，比如下岗。大的方面看生活水平提高了，但有一些人生活水平会降低，还有一些人像白领，他的生活压力非常的大，有可能会造成抑郁的情况导致自杀很大。而且大众对抑郁的了解很少。
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过高期望值，会不会使白领比下岗职工自杀的压力更大？广州有位白领定下的人生目标为"一百万存款，一栋花园别墅，一辆本田车"，对事业期望值如此高，一旦不行了，就有一种失落感。还有一种人际关系，压力大，竞争激烈，人际关系复杂。最后还有一个就是家里后院起火，这样几个因素弄在一块导致自杀。
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张艳萍说:这些原因肯定有。竞争的压力，一个是他本身所能达到工作或者期望的东西，和他实际得到的东西肯定有时候是有差距的。当这个时候，当你实际得到的东西，你期望越高和你现实得到相差越大的话，对他的心理造成的冲击越大。这时候就要看你心理素质的问题了，可能会有这方面自杀的人。
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没有明确的数字，失恋尤其在城市青年年龄段人群当中，还是比较主要的自杀原因。北京回龙观医院和中国预防医学科学院联合进行的自杀未遂危险因素研究表明，自杀未遂有>个独立的危险因素，急性应激强度大，患有精神疾病，和负性生活事件在近一年对心理影响大，而国外自杀成功和自杀未遂者中至少90%有精神疾病，而我国这两个比例分别是64%及42%，显>低于其他国家，因此有必要制订定出具有中国特色的全国自杀干预计划。
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魏立和说:1990年中国有2560万抑郁症的病例，但只有5%得到治疗。有学者认为，抑郁症患者中有15％的人有自杀的危险，可见在抑郁症的人群中，自杀危险有多大。张艳萍说:普通人群对抑郁症的程度和水平都不认识。所以要宣传和普及抑郁症的常识。
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有很多人不知道抑郁是什麽病？有些人情绪不好，或者对任何事没有兴趣，这可能是暂时心理遇到压力，但是他没有意识到这些是疾病。另外抑郁症的治疗和服务提供的不够多。
摘自搜狐视线
2002-10-14